studium.yarousch - studijní materiály pro budoucí zdravotní sestřičky a nejen pro ně
 úvod 
    biologie     gynekologie     chirurgie     mikrobiologie     ošetřovatelství     patologie   
    pediatrie     psychologie     somatologie     vnitřní lékařství     základy veřejného zdravotnictví   
 
 

pediatrie - růst dítěte a jeho hodnocení

růst

  • kvantitativní ukazatel
  • je podmínkou vývoje a vývoj podmiňuje další růst tkání
  • nejrychlejší je růst v nitroděložním období a v prvním roce života, poté se tempo zpomaluje a ke zrychlení dochází až v období puberty, po ukončení puberty se růst zastavuje
  • asi 60% je podmíněn geneticky
  • asi 40% fenotypem (zevními faktory) - způsob výživy, aktivita dítěte, vzory v rodině ...
  • rozdíly v růstu mezi pohlavími
    • dívky v předškolním období jsou menší než chlapci, svůj růst ukončují dříve (kolem 16. roku)
    • chlapci ve starším školním věku rostou pomaleji než dívky, rostou déle než dívky (cca o 2 až 3 roky)
  • tempo růstu je u každého jedince značně variabilní
  • odchylky růstu od průměrných hodnot můžeme porovnávat za pomocí percentilových grafů
  • symetricky rostlé děti se nacházejí mezi 25-75 percentilem
    • děti, které jsou nad nebo pod tímto pásmem je nutné důkladně vyšetřit zda se nejedná o patologický jev
  • gestační stáří (týden ve kterém se narodilo)

hmotnost

  • průměrná porodní hmotnost novorozence je cca 2500 - 4200 g
  • nízká porodní váha - méně než 2500 g
  • hypertrofičtí novorozenci - více než 4200 g
  • chlapci jsou v průměru cca o 100 g těžší
  • 4 den po porodu mají novorozenci váhové úbytky - snížená laktace, distribuce vody (ztráty) - vyrovnání do 10-14 dní
  • 1 trimestr - dítě roste nejrychleji 15-30 g
  • 2 trimestr - 20 g den
  • 3 trimestr - 15 g den
  • 4 trimestr - 10 g den
  • 1 rok života - 10 kg (vyrovnání hmotností mezi nedonošenými a donošenými)
  • 2-3 rok života - během druhého a třetího roku života přibere cca 2 kg za rok
  • do 4 let života převažuje přibývání na váze
  • 8-10 let - přibere cca 1,5 kg za rok (zmnožuje se tukové vazivo - rezerva pro období puberty)
  • puberta - cca 2,5 až 6 kg za rok

výška

  • průměrná výška novorozence je cca 50-52 cm
  • chlapci jsou v průměru cca o 1 cm delší
  • 1 trimestr - dítě roste nejrychleji 5 cm měsíc
  • 2 trimestr - 3 cm za měsíc
  • 3 trimestr - 1-2 cm za měsíc
  • 4 trimestr - 1-2 cm za měsíc
  • 1 rok života 75 cm
  • 2 rok života vyroste cca o 11 cm
  • 3 rok života vyroste cca o 9 cm
  • okolo 6 roku života začíná převažovat růst - děti se vytahují
  • 8-10 let - cca 5 cm za rok
  • puberta - cca 8-12 cm za rok

velikost hlavy

  • je důležitým nepřímým ukazatelem vývoje mozku dítěte
  • u novorozence tvoří 1/4 délky těla, na konci dětského věku jen cca 1/8 celkové délky těla (proporcionalita růstu)
  • v 1 roce života je spojení lebečních kostí volnější (intenzivní růst mozkové tkáně), kosti nejsou srostlé (velká fontanela)
  • velká fontanela se uzavírá do 18 měsíce
  • obvod hlavy
    • obvod hlavy u novorozence je 34 cm (o 2 cm přesahuje obvod hrudníku)
    • 6 měsíců 43 cm
    • 1 rok 46-47 cm
    • 6 let 51 cm
    • 14 let 54 cm

velikost hrudníku

  • od 1 roku života je odvod hrudníku dítěte větší než obvod hlavy (obvod hlavy + věk dítěte)
  • u kojenců má hrudník v průřezu tvar kružnice, u většího dítěte tvar elipsy
  • při mnohých onemocněních plic se charakteristicky mění tvar hrudníku a postavení žeber
  • obvod hrudníku
    • novorozenec 32-34 cm
    • 1 rok 48 cm
    • 5 let 56 cm
    • 10 let 65 cm
    • 15 let 82 cm

chrup

  • začíná se prořezávat v 6-8 měsíci
  • postup prořezávání mléčného chrupu
    • první se objevují dolní vnitřní řezáky
    • horní vnitřní řezáky
    • vnější řezáky
    • stoličky
    • špičáky
    • druhé stoličky
  • mléčný chrup má celkem 20 zubů
  • do konce 1 roku má mít dítě alespoň 4 zuby
  • vývoj mléčného chrupu končí ve 3 letech
  • v 6 letech dochází k začátku výměny mléčného chrupu za chrup trvalý
  • trvalý chrup má 32 zubů, jeho prořezávání končí ve 12 letech (třetí stoličky se zpravidla prořezávají až v dospělosti)
  • u novorozence se objeví zub výjimečně, jedná se o patologický jev, zpravidla vypadne před začátkem prořezávání mléčného chrupu

proporcionalita růstu


 
 
poslední aktualizace této strany 2.11.2004